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OERG News

Guerbet
Die ICON Studie

Die CIN (Kontrastmittelinduzierte Nephropathie) steht seit einigen Jahren immer wieder im Mittelpunkt zahlreicher, z.T. kontrovers geführter Diskussionen.

Im Rahmen der in Nordamerika durchgeführten ICON-Studie (Ionic versus non-ionic Contrast to Obviate worsening Nephropathy after angioplasty in chronic renal failure patients) wurde folgender Frage nachgegangen:
Gibt es Unterschiede bezüglich des Auftretens einer Nephropathie nach Kontrastmittelgabe zwischen dem nichtionischen dimeren, iso-osmolaren Kontrastmittel Iodixanol (Visipaque®) und dem ionischen, dimeren niedrig-osmolaren Kontrastmittel Ioxaglat (Hexabrix®) ?

146 Patienten mit Niereninsuffizienz, die sich einer Koronarangiographie unterziehen mussten, wurden in diese multizentrische, randomisierte und prospektive Doppelblindstudie eingeschlossen. 72 Patienten erhielten das nichtionische Iodixanol, 74 Patienten das ionische Ioxaglat. Das Risiko eine CIN zu entwickeln war für beide Patientengruppe gleich.

Als primärer Endpunkt der ICON-Studie wurde im Gegensatz zur früher publizierten NEPHRIC-Studie der mediane „peak increase“ des Serum Kreatinins zwischen Tag 0 und Tag 3 nach der Angiographie festgelegt.

Dieser mediane Spitzenwert des Serumkreatinins unterschied sich nicht zwischen den beiden Gruppen.
Zusammenfassend stellen die Autoren fest:

„In high-risk patients undergoing coronary angiographic procedures, use of the nonionic iso-osmolar CM iodixanol does not reduce renal deterioration in patients with renal impairment, compared with the ionic low-osmolar CM ioxaglate.“

Mehran et al: Ionic Low-Osmolar Versus Nonionic Iso-Osmolar Contrast Media to Obviate Worsening Nephropathy After Angioplasty in Chronic Renal Failure Patients: JACC: Cardiovascular interventions, Vol.2, No.5, 2009, May 2009; 415-21